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terça-feira, 22 de outubro de 2024

Guiné 61/74 - P26068: Timor Leste: Passado e presente (26): Notas de leitura do livro do médico José dos Santos Carvalho, "Vida e Morte em Timor durante a Segunda Guerra Mundial" (1972, 208 pp.) - Anexo V: a situação sanitária em 1945: "valeu-nos a fé em Deus e a confiança nos governos da Colónia e da Nação"

Timor Leste > Parque Dom Boaventura. Comemoração,  dos 20 anos do referendo sobre a independência da Indonèsia (1999-2019). Foto: cortesia de Wikimedia Commons (editada pelo Blogue Luís Graça & Camaradas da Guiné, 2024)

A estátua de Dom Boaventura foi inaugurada em 23 de novembro de 2012, por ocasião comemoração do 37° Aniversário da Proclamação da Independência (28 de Novembro de 1975 – 28 de Novembro de 2012) e do centenário da Revolta de Dom Boaventura (1912 – 2012).


O temível liurai do reino de Manufahi, Dom Boaventura da Costa (falecido possivelmente em Ataúro, c. outubro de 1912), também conhecido por vezes como Dom Boaventura da Costa Sottomayor, ou só Dom Boaventura. 

Foi o grande líder da revolta anticolonial de Manufahi (dez 1911 / outubro de 1912), que hoje os timorenses consideram um símbolo da resistência contra a dominação colonial (enquanto o Dom Aleixo Corte Real, embora "patriota", chacinado com quase toda a família pelos japoneses, será um exemplo do "colaboracionismo colonialista", não tendo hoje direito a estátua monumental como a de Dom Boaventura (como todos os "heróis nacionais" é representado artisticamente como um gigante, um super-homem).

Boaventura era cristão e falava corretamente português.  A revolta de Manufahi (ao que parece, também alimentada pelos vizinhos colonialistas holandeses) foi sufocada com muito sangue e prisões. Nesta data acabam as "campanhas de pacificação de Timor"... Na Guiné só 20 e tal anos depois...


Foto do Arquivo de História Social > Álbum Fontoura. Imagem do domínio público, de acordo com a Wikimedia Commons. (Edição: Blogue Luís Graça & Camaradas da Guiné, 2024)



Capa do livro de José dos Santos
Carvalho:"Vida e Morte em
 Timor Durante a Segunda 
Guerra Mundial",
Lisboa: Livraria Portugal,
1972,  208 pp. , il


1. José dos Santos Carvalho exercia as funções de autoridade de saúde   quando o território português de Timor foi invadido e ocupado pelas tropas japoneses, tornando-se em mais um palco de guerra do Pacífico (com Dili depois a ser alvo de bombardeamentos esporádicos por parte da aviação dos Aliados).

 Sobre esse doloroso período (fevereiro de 1942 / setembro de 1945), o médico publicou, 30 anos depois, um livro de memórias,  "Vida e morte em Timor durante a  Segunda Guerra Mundial" (imagem da capa, à direita). Vê-se em todo o caso  que o livro está marcado pela contenção nas confidências e pela autocensura. (Apesar da fugaz  "primavera marcelista", e das mudanças de coméstica do regime político em vigor, continuava a manter-se a censura à imprensa, ao teatro, ao cinema, à rádio e à televisão, bem como às editioras.)

O dr. José dos Santos Carvalho exerceu as funções de chefe interino da  Repartição Técnica de Saúde e Higiene, em Lahane, nas imediações de Díli,  desde meados de 1943.  Seria natural de Armamar, e devia estar na casa dos 30 e poucos anos. Presumimos também que tivesse uma dupla formação  em medicina tropical e saúde pública.

Fora colocado, em  meados de 1940, em Timor como médico de 2ª classe, do "quadro comum colonial".  Devido à guerra, levou alguns meses a chegar ao território (seguindo pela rota do Cabo). Desembarcou em Díli justamente no fim do ano de 1941.  Celebrou a entrada do novo ano, dividido, tal como a "elite colonial" de Timor, entre duas coletividades, o Sporting e o Benfica... 

O livro que escreveu sobre Timor durante a ocupação japonesa,  baseia-se nas suas vivências,  recordações e registos  pessoais bem como nas memórias de outros portugueses, seus companheiros de infortúnio, como o tenente António de Oliveira Liberato e o deportado político, dr. Carlos Cal Brandão.

Em anexo ao seu livro, com  interesse documental para  a historiografia da presença portuguesa em Timor, o autor publica também os relatórios anuais do serviço de saúde relativos a 1943, 1944 e 1945  (pp. 142-194), dando-nos a conhecer um pouco melhor a nosologia local,  bem  como a  organização e o funcionamento  dos serviços de saúde em tempo de guerra.
 
Os relatórios (com uma introdução cerimoniosa ou protocolar) eram dirigidos  ao governador da colónia,  na altura, o cap Ferreira de Carvalho, que por sua vez, irá publicar, no seu regresso, o "Relatório dos acontecimentos de Timor" (Lisboa, 1947).
 
O livro (disponível em formato digital na Internet Archivee o autor merecem  ser aqui lembrados. Recorde-se que a obra  foi digitalizada e carregada,  em 2010, no Archive.org,  por um sobrinho do autor ("Fernando in Lisbon"). Na dedicatória  lê-se: "Ao Fernando, com um abraço, muito amigo, do tio, José. Lisboa, 2/v/72" (**)

Sobre a situação da saúde da população nessa época e naquele território, bem como sobre a organização e funcionamento dos serviços de saúde naquela longínqua colónia portuguesa do sudeste da Ásia, continuamos a 
reproduzir aqui alguns excertos e apontamentos. 

A sua leitura ajuda-nos a perceber até que ponto a saúde das populações e os serviços de saúde são tão  vulneráveis em situações-limite como a guerra com todo o seu cortejo de horrores, arbitrariedades e privações. Mas também como, entre "inimigos", pode haver sempre algum entendimento e até cooperação no domínio sanitário, por razões "humanitárias"

Pormenor a destacar: de de um "quadro de pessoal" de 52 profissionais de saúde (médicos, farmacêutico,  enfermeiros, auxiliares e praticantes de enfermermagem, bem como pessoal administrativo e  auxiliar), os serviços de saúde de Timor ficaram reduzidos, com a guerra, a uns escassos 12 (tendo perdido cerca de 77%: uns que morreram, outros que abandonaram os serviços).

Estes relatórios têm algo de patético. O seu autor quer ficar bem na fotografia da história mas a verdade é que os serviços de serviço da colónia deixaram praticamente de funcionar, pela cruel realidade da guerra e o forcado acantonamento dos portugueses (em três pontos, Lahane/Dili, Luiquicá e Maubara).  

Já de si mal equipados e insuficientes para acudir a um  população de quase meio milhão de habitantes (com, no início, apenas 4 médicos e 1 farmacêutico. e alguns, poucos, enfermeiros qualificados,...), entre 1942 e 1945 só puderam funcionar pontualmente,  respondendo a alguns casos de emergência médica, e com um único serviço de saúde, digno desse nome, o pequeno hospital de Lahane (o qual tinha um único médico, ao seu serviço... o dr. José dos Santos Carvalho, autor dos relatórios, e que nem sequer teria formação específica, como cirurgião ou internista, era médico de saúde pública).

Dos 28 louvores atribuídos formalmente, pelo Governador aquando da cessação das suas funções, com datas de 10 de outubro  e 21 de novembro de 1945, apenas se contempla um profissional de saúde (o médico de 2ª classe José dos Santos Carvalho). Os restantes são militares (oficiais, sargentos e praças) (n=10), pessoal da administração (chefes de posto e outros) (n=10), deportados (=6), 1 missionário e o diretor da Sociedade Agrícola Pátria e Trabalho...

Mais tarde, já em junho de 1947, no relatório que fez para o Governo sobre os "acontecimentos de Timor",  o antigo Governador alargou a lista dos portugueses e inclui uma mão cheia de timorenses, vivos e mortos, merecedores do reconhecimento da Pátria portuguesa: são mais de 60 os liurais, chefes de suco, "moradores" (milícias), e outros "indígenas" expressamente citados. Nenhum deles, porém, ligado aos serviços de saúde.

Por sua vez, o liurai de Ainaro, Dom Aleixo Corte Real (1886-1943) já tinha sido contemplado, em 30 de outubro de 1946,  com o grau de comendor da Ordem Militar da Torre e Espada, do Valor, Lealdade e Mérito, a mais alta distinção do País. 

São os relatórios de saúde, possíveis,  de uma época negra da nossa história, elaboradas por um medico que é antes de mais uma autoridade, e que por isso não podia deixar de estar alinhado, política e ideologicamente com o regime de Salazar. 

Era, além disso, um homem crente: a divina Providência terá protegido a pequena comunidade portuguesa... (mas, feitas as conta, o desastre demográfico foi brutal: um terço dos portugueses e dos timorenses terá morrido, com a guerra, a fome e as doenças).


Notas de leitura do livro do médico José dos Santos Carvalho, "Vida e Morte em Timor durante a Segunda Guerra Mundial" (1972, 208 pp.) 

Anexo V:  Relatório dos Serviços de Saúde 
(Ano de 1945) (pp. 168-193) (Excertos)



José dos Santos Carvalho | Relatório respeitante ao período de 1 de janeiro a 17 de outubro de 1945 |

Senhor Governador da Colónia de Timor, Excelência


Terminadas as minhas funções de chefe da Repartição Técnica de Saúde e Higiene, em 16 de Outubro do ano corrente, cumpre-me apresentar a V. Exª o presente relatório, o qual já pôde ser elaborado sem preocupações de que a polícia nipónica o quisesse examinar. 

Tal poderia ter sucedido aos anteriores, os quais, por esse motivo, embora de pleno acordo com a verdade dos factos,  não explanavam, contudo, além de outros pormenores de menos importância, a má ou nenhuma vontade dos japoneses em nos fornecerem os recursos essenciais para mantermos a saúde perfeita da população portuguesa. 

Melhor que ninguém, V. Ex.
 conhece tais assuntos, e é por isso que não se me antolha útil o eu expor, neste relatório, esse aspecto político respeitante à Saúde Pública. (...)

O pouco que se arrancou aos nipónicos à força de diplomacia, coragem e teimosia, foi imenso, atendendo a que eles nada queriam dar-nos; e tanto bastou para nos aguentarmos com vida, embora em condições as mais precárias, até ao dia da paz. 

Estado sanitário da população 

Manteve-se o milagre do ano anterior (*). As previsões pessimistas que eu tive a honra de formular a V. Exª no final do relatório referente a 1944, por extraordinária felicidade e manifesta protecção da Providência, não foram confirmadas. 

Se houve muitas doenças, elas não levaram aos óbitos que seria de esperar, atendendo às circunstâncias, pois a sua percentagem foi muito reduzida, por certo inferior à da Metrópole. 

Qual a explicação? É que não houve doenças infectocontagiosas que, propagando-se, dariam epidemias, as quais atingindo organismos imensamente debilitados, fatalmente provocam grande número de falecimentos.

A população sofreu a doença na sua quase totalidade, porém as doenças amicrobianas constituíram a grande maioria dos casos; foram as moléstias devidas a carência dos princípios nutritivos, que predominaram. O béribéri atingiu quase todos e os casos de avitaminoses frustes foram excessivamente frequentes.

Valeram à maioria dos portugueses a sua fé em Deus e confiança nos Governos da Colónia e da Nação, o que lhes deu ânimo e alento  (...).

Vejamos sumariamente, agora, os factos mais importantes referentes a saúde pública em cada um dos meses: 

  • Janeiro - Registaram-se vários casos de doença grave por hipoalimentaçao. As moléstias mais frequentes foram: sezonismo ulceras tropicais, edema dos membros inferiores (beribéri),[ilegível],  diarreias (devidas a alimentação imprópria) . Em Lahane morreram duas chinesas, há muito tempo internadas, profundamente atacadas pelo beribéri. 
  • Fevereiro - Aumentou o número de doentes com edema dos membros inferiores e da face. (...)
  • Março - Começaram a morrer os doentes de avitaminoses; as resistências orgânicas estão esgotadas.  (...)
  • Abril - Regista-se o primeiro caso de escorbuto, num europeu, em Liquiçá. Começam a observar-se casos nítidos de raquitismo, nas crianças (...)  
  • Maio - As doenças por carência alimentar alastram tanto, que atingem quase todos. O estado sanitário dos portugueses de Liquiçá é tão grave que os próprios japoneses mandaram um seu médico observá-los. Este, secundado por um enfermeiro, examinou e deu alguns medicamentos a 79 doentes e fez curativos a feridas e úlceras. Os tratamentos feitos consistiram em injecções de vitamina B1, e em distribuição de papéis dessa vitamina em concentrado sólido, de óleo de fígado de bacalhau e de comprimidos de aspirina.  (...)  
  • Junho (...) | Julho (...) | Agosto (...)
  • Setembro - O estado sanitário da população melhorou consideravelmente devido à alimentação farta e à frescura do clima. Esta deu origem a alguns casos de gripe e bronquites. Não houve óbitos. 
  • Outubro - Com a paz, os portugueses de Lebomeu, foram distribuídos por Liquiçá, Maubara e Díli, tendo feito as viagens já em boas condições. (...)

Movimento cirúrgico 

Durante o ano não houve casos de doença que necessitassem tratamento por alta cirurgia ou material especial. Por isso, não nos vimos na contingência de pedir auxílio aos nipões. Eles é que, por sua vez, precisaram da nossa ajuda. 

Conforme, na ocasião, tive a honra de informar a V. Ex.ª foi solicitada a minha atuação no hospital japonês, no dia 29 de maio, para operar uma mulher javanesa que tinha dado á luz no dia anterior e conservava ainda as secundinas do útero, do que não tinha sido socorrida, por causa dos médicos japoneses então em serviço, não terem conhecimentos de obstetrícia. Forneceram todo o material que eu requisitei e assistiram à operação, que decorreu o melhor possível.  (...)

Estado sanitário da população portuguesa, concentrada,  ao terminar a guerra

Embora nos últimos tempos a alimentação tivesse melhorado é facto que,  quando a hora da paz soou, os portugueses se encontravam ainda em estado de evidente inanição. 

Espectros, nos chamou o ilustre escritor Ferreira da Costa. Em quase todos observei os seguintes sintomas: 

  • «Emagrecimento extremo,
  • pele transparente colada aos ossos,
  • cor palidíssima,
  • olhos encovados e sem brilho,
  • andar incerto,
  • tronco curvado,
  • ausência de vigor físico,
  • depressão da vontade,
  • memória apagada,
  • músculos atrofiados,
  • cárie ou queda dos dentes,
  • edemas maleolares ou faciais,
  • palpitações cardíacas aos menores esforços. "

Como explicá-los? Pela fome. As deficiências de nutrição, já apontadas, nesse e nos anteriores relatórios, levaram-nos à miséria orgânica e acabariam por nos dar morte natural o que, por certo, era plano dos nipões, pelo menos até ao dia em que se convenceram de que perderiam a guerra. 

Veio a paz. Pudemos de novo alimentar-nos e foi ainda a terra ubérrima de Timor que nos forneceu os alimentos de que carecíamos. Voltamos a saborear arroz fresco, frutos, legumes e hortaliças, batatas, leite, ovos e carne. Os nossos organismos começaram a refazer-se. 

Porém, em minha opinião, serão necessários vários anos para alguns poderem recuperar por completo a saúde primitiva, pois outros já não o conseguirão. 

É necessário tratar e amparar os convalescentes de Timor. Se tal fosse possível seria magnífico que os doentes fossem examinados e medicados gratuitamente, hospitalizando-os se necessário, e quando em convalescença se lhes desse, até cura completa, repouso em sanatórios ou casas de saúde ou subsídio razoável para poderem viver confortavelmente e com alimentação substancial, em clima favorável. 

Visto se notarem doenças dentárias em todos os portugueses que sofreram a guerra em Timor, o que foi resultado de vários factores, como a quase ausência de vitaminas A, C e D na alimentação, a falta de escovas e de pós ou pastas dentífricas, e ainda ao facto de as doenças dos dentes, nomeadamente as cáries, não poderem ser tratadas, por não haver médico especializado na Colónia — e se o houvesse não teria o material preciso — é necessidade urgente para eles o tratamento odontológico, o que obrigará a despesas que a magríssima bolsa da maioria não comporta. 

Também seria de aconselhar que, pelo menos aos suspeitos fosse radiografado o tórax, para pesquisar as formas de tuberculose com sintomas apagados, devendo ser internados em sanatórios aqueles que se verificasse serem portadores daquela terrível doença. 

Estado sanitário da Colónia de Timor depois de terminada a guerra 

Sabe-se que morreram muitos milhares de timorenses durante a guerra, uns assassinados, outros por doença, outros por falta de alimentos. 

Os japoneses obrigaram a população nativa a trabalhos esgotantes, não tendo poupado as mulheres e mesmo os velhos e as crianças. Não atendiam a meios para poderem manter as estradas próprias para a viação, mesmo na época pluviosa, e para cultivarem intensivamente as hortas, donde tiravam o arroz e hortaliças para as rações dos soldados e reservas para o futuro, como se verificou ao encontrarem-se, no fim da guerra, espaçosos armazéns, cheios de alimentos. 

Nestas condições não lhes convinha dar ração aos trabalhadores, que morriam de fome. 

Os timorenses, como em outras épocas de guerra, recorreram ao sagú para se alimentarem, pois a providência dotou largamente as regiões do litoral de Timor com várias espécies de palmeiras, cuja medula, depois de preparada, dá aquela preciosa fécula. 

A história repete-se. Lendo os relatórios dos chefes militares que dominaram a revolta de Manufahi em 1912 (***), lá encontramos registado este facto, assim como a noticia de grandes epidemias de sarna e boubas, exatamente como agora. A sarna e as boubas são doenças da miséria. 

Como os timorenses não tinham possibilidades de adquirir panos e sabão, cobriam o corpo com farrapos imundíssimos. Além disso, as condições da guerra facilitam imenso a promiscuidade, o que favorece o contágio. Daí, as pandemias observadas. 

A sarna,  não tratada em Timor,  rapidamente atinge aspectos de gravidade, absolutamente desconhecidos nos países temperados. Esta dermatose alastra por toda a pele de uma maneira incrível, não poupando a face e pavilhões auriculares, e revestindo uma forma papulosa, sintomas que raríssimas vezes se podem observar nas regiões não tropicais. 

 O prurido torna-se insuportável, mesmo para o timorense, tão habituado a suportar os parasitas. O coçar repetido com unhas sujas dá origem a escoriações da pele que rapidamente se inflamam e ulceram, ficando o corpo cheio de chagas repelentes. Depressa se dá a invasão do sangue pelos micróbios. E essas septicémias são quase sempre mortais se não forem tratadas. 

Foi um assinalado favor da Providência, o terem restado no Hospital Dr. Carvalho razoáveis quantidades de enxofre e vaselina. Deste modo pudemos acudir prontamente aos europeus e timorenses na zona de concentração, quando a sarna aparecia entre eles, e mesmo a timorenses do interior que conseguiram mandar-nos portador. 

As boubas, doença que constitui um dos grandes flagelos que afligem os timornses, alastraram de maneira inacreditável, devido aos japoneses não tratarem senão os seus compatriotas. 

Felizmente para nós, também, todos os casos desta doença, que se deram na zona, foram imediatamente curados, pela injecção de suspensão de salicilato de bismuto em óleo de coco, segundo o método de que falei nos relatórios anteriores. 

As epidemias de disenteria mataram muita gente, segundo me informaram. A tuberculose, entre os timorenses, também tomou grande incremento. 


Houve doenças introduzidas em Timor pelas tropas japonesas

 (i) Dengue 

Em 1943, um médico nipónico apareceu no Hospital Dr. Carvalho, a informar-se se entre os portugueses havia dengue, e se nos anos anteriores a doença era conhecida na Colónia. As minhas respostas foram negativas. 

Então ele insistiu, dizendo que havia casos de dengue entre os soldados japoneses, ao que eu retorqui, explicando esses casos pela vinda quase diária de navios ao porto de Díli, nos quais podiam vir soldados doentes (quer nos períodos evidentes da doença, quer durante o período de incubação) e os mosquitos transmissores, os Aêdes aegypti (Stegomya fasciata). 

Dediquei-me, então, com todo o interesse, à procura desses mosquitos, pois até então, não os tinha visto em Timor. O resultado foi infrutífero. Encontrei muitos mosquitos do género Aedes, mas a espécie acima citada, não apareceu. Durante a guerra, nao houve casos de dengue entre as pessoas tratadas pelos médicos portugueses.

 (ii) Bilharziose japonesa 

As diferentes bilharzioses, tão frequentes em África, não tinham, até à guerra, aparecido em Timor. Uma delas, a schistosomíase oriental, muito espainada no Japão, provoca nos doentes cirrose hepática, acompanhada de ascite e esplenomegalia. 

Ora registaram-se três casos com estes sintomas (dois sm Liquiçá e um em Díli) que podem ser considerados suspeitos. O laboratório poderia resolver o problema, mas não o possuímos... É assunto a estudar, agora que há recursos consideráveis.

 (iii) Sodoku 

Pouco tempo depois da chegada dos japoneses a Timor, em março de 1942, tive ocasião de diagnosticar e tratar, em Baucau, onde nessa época era Delegado de saúde, três casos de «sodoku», uma doença inoculada pela mordedura dos ratos, a «rat-bite fever» dos autores ingleses. 

Mais tarde, em Quelicai, o dr. Correia Teles encontrou outro caso.  Seria, pois, razoável, a hipótese de que os ratos infectantes tivessem feito viagem nos transportes japoneses, pois, até aí, a doença era desconhecida em Timor. 

Porem até ao aparecimento da moléstia, os barcos nipónicos somente aportavam a Díli, não tendo havido deslocamento de tropas para oriente, na direção de Baucau. Para mim, foi uma coincidência. 

Apareceu uma doença nova na Colónia, com nome em língua japonesa, em ocasião da presença de tropas nipónicas no território. Mas torna-se necessário considerar que o nome em japonês, embora sugestione, não quer dizer que a moléstia é própria do Japão, pois têm-se visto casos dela em todos os continentes e existe frequentemente nas vizinhanças de Timor, onde há bastantes anos é conhecida (índias Holandesas, Austrália e Filipinas). 

Em minha opinião, a doença tinha passado desapercebida até então, não só por ser rara, mas ainda por a lesão infectada, no sítio da mordedura, justificar, aparentemente a febre recorrente que o doente apresenta. 

(iv) Difteria 

Era doença que ainda não tinha sido diagnosticada na Colónia. Em Liquiçá houve, em 1943, uma epidemia de anginas e laringites. Ora, o pai de uma das crianças que faleceram, o deportado José Serafim Martins, apresentou, em seguida à morte da filha, uma coriza renitente que passou; porém durante meses sofreu de graves perturbações da deglutição, pois os alimentos passavam-lhe da boca para as fossas nasais. 

Isto foi explicado por mim, pela hipótese de que se tratava de uma paralisia do véu palatino, cuja origem provável seria uma difteria. Fica aqui a hipótese registada para, de futuro, se investigar o bacilo diftérico nas anginas. (...)

(v) Doenças que é de temer terem sido veiculadas velos soldados 

No Japão são frequentes as seguintes moléstias, que podem ter sido trazidas para Timor: variadas helmintíases, disenteria abiana, leptospiroses, tifo, cólera e encefalites.

Das três últimas, pelo menos, deve a Colónia estar livre, pois não consta que tenha havido epidemias, com sintomas que as lembrem. 

Em resumo, parece que a estadia das tropas japonesas em Timor, em pouco afectou o quadro nosográfico da Colónia. Na visita de investigação que eu e o dr. Costa Félix fizemos à região da Fronteira, nada encontrámos que modificasse esta opinião. 

Medicamentos recebidos dos japoneses 

  • Em 10 de janeiro— 20 Kg. de açúcar (para a preparação de xaropes). 
  • Em 6 de fevereiro — 10 frascos de 350 tablóides de 0,30 grs. de quinino. 
  • Em 15 de abril— 10 frascos de 350 tablóides de 0,30 grs. de quinino. 
  • Em 20 de junho — 5 frascos de 350 tablóides de 0,30 grs. de quinino. 
  • Em 26 de julho — 3 frascos de 500 tablóides, de 0,222 de quinino, e 2 frascos de 350 tablóides, de quinino. 
  • Em agosto — Foram entregues ao Delegado de Saúde de Liquiçá: 30 ampolas de óleo canforado, alguns comprimidos de atebrina e pequenas quantidades de algodão hidrófilo, gaze, ataduras, álcool e quinino. 
  • Em 4 de agosto— 10 frascos de 400 tablóides de 0,30 grs. de quinino. 
  • Em 27 de agosto — Vários medicamentos, 20.000 tablóides de 0,30 de quinino e algum material de penso. 
  • Em 5 de setembro — Uma nova remessa de medicamentos e material cirúrgico. 
  • Em 7 de setembro — 335.750 tablóides de quinino. 
  • Em 10 de setembro — Vários medicamentos de uso veterinário, sendo úteis sobretudo, muitos fras-cos de desinfectantes (cresil e formalina) . 
  • Em 2 de outubro — 319.840 tablóides de quinino e bastante material de penso. 

Os medicamentos entregues pelos japoneses, no final da guerra, foram fornecidos «ad hoc», pois eles nada se importaram com as várias listas de remédios e material imprescindíveis, que foram por mim elaboradas e insistentemente reclamadas por V. Exª . 

Muitos deles vinham deteriorados e alguns não podiam ser por nós utilizados, por me ter sido impossível identificá-los, embora com bastante trabalho, pelo facto de terem somente rótulo em caracteres japoneses.

Pediu-se ao vice-cônsul sr. Suzuki para mandar um médico japonês ao Hospital Dr. Carvalho, com o fim de me elucidar, mas, mesmo assim, houve falhas, devido ao pouco conhecimento do médico nas línguas inglesa ou alemã e à sua manifesta incapacidade em matéria de Farmácia. 

Os trabalhos de seleção e contagem dos tablóides de quinino, e a arrumação dos medicamentos em frascos e latas, foram exaustivos, devido à extrema necessidade de evitar a sua deterioração. (...)

Ocupação sanitária da Colónia  ao terminar a guerra 

Ao conhecer o fim da guerra, viu V. Ex.ª  a urgentíssima necessidade da imediata e pronta ocupação do Timor Português, utilizando aqueles que, apesar de tudo, se tinham mantido na Ilha. 

V. Ex. a ordenou, e tanto bastou para que todos seguissem a ocupar os seus postos. Indicado o problema por V. Exª , organizei um esquema da Colónia, dividindo-a em áreas, para cada uma das quais foi enviado um enfermeiro disponível. 

Os dois médicos ficaram no Hospital Dr. Carvalho, prontos a tratarem os doentes ou feridos que lhes mandassem do interior e a seguirem para aí no caso da sua presença ser necessária.

Deste modo pôde, rapidamente, fazer-se um esboço de assistência às populações timorenses que há tanto tempo dela necessitavam. Cada enfermeiro levou instruções pormenorizadas sobre a sua zona de acção e trabalho a fazer, ficando subordinado, em parte, às autoridades administrativas, o que se fez por não poder haver Delegados de Saúde no interior da Colónia e por ser necessário que as autoridades locais tivessem facilidade em resolver todos os assuntos com a prontidão con- veniente. 

Graças aos fornecimentos já então recebidos dos nipónicos, foi possível dar a cada enfermeiro o preciso, em medicamentos e material cirúrgico e de penso, para tratar sezonismo, sarna, boubas, disenteria, gripe, úlceras tropicais e feridas, e sintomas frequentes em Timor. 

Todos foram munidos de seringas e agulhas, para injecções. Levaram também boa quantidade de drogas desinfetantes e desinfestantes, para poderem sanear as casas que iam ser habitadas pelos portugueses da reocupação. 

Enfim, com muito trabalho, mas com imensa alegria, puderam enviar-se,  para toda a Colónia, socorros sanitários consideráveis. (...) 

A Colónia ficou assim dividida em 18 zonas de assistência sanitária, onde se trabalhava, a quando da vinda das forças portuguesas, com zelo e eficiência. 

O destacamento sanitário em Timor 

Chegadas as tropas portuguesas, em 29 de setembro, com um destacamento sanitário constituído por vários médicos e enfermeiros, munidos de bastantes medicamentos e material, cessaram as essenciais preocupações dos clínicos de Timor. Uma das principais, que era o aparecimento da varíola entre os portugueses, pôde ser imediatamente afastada. 

Foi-nos fornecida prontamente, a meu pedido, toda a vacina necessária, pelo que pudemos imunizar muita gente contra aquela terrível doença, a qual, felizmente, não atacou ninguém na zona de concentração, durante a guerra, facto que é certamente de agradecer aos cuidados da Repartição de Saúde, que todos os anos mandava praticar a vacinação, no tempo de paz. 

A comandar o destacamento, veio o dr. Costa Félix , «gentleman» irrepreensível com quem tive grande gosto em colaborar, informando-o de todos os problemas que ele teria de enfrentar, e das soluções que, a meu ver, seriam convenientes. 

Deste modo dei-lhe os elementos que me pareciam úteis de nada fazendo reserva. Os relatórios, os meus estudos sobre alimentos e medicamentos timorenses, as ideias e esquemas sobre a reorganização dos Serviços de Saúde, as lições de enfermagem, os estudos sobre a epidemiologia e meteorologia de Timor, tudo pus à sua disposição para lhe facilitar a tarefa. 

A seu convite, e com plena aprovação de V. Exª,  tive o prazer de o acompanhar na sua primeira visita ao interior da Ilha, para examinar diretamente as condições sanitárias dela. Foi escolhida a região da Fronteira, precisamente aquela em que tinha havido rebelião. 

Seguimos, sem uma arma, viajando, algumas vezes, de noite, não tendo o menor receio, firmados na certeza de que os portugueses sabem captar o coração do indígena conforme V. Exª disse no inesquecível discurso, pronunciado em Díli, perante o comandante das tropas australianas. 

O meu físico, então muito enfraquecido pela miséria e fome, nada sofreu, antes pelo contrário. Tratava-se de um serviço a cumprir, o que fiz com todo o gosto. Visitámos a Ermera, Fátu-Bessi, Lebo-Meo, Hátu-Lia, Atsabe, Bobonaro, Marobo, Memo, Balibó, Batugadé, Beco, Suai, Tilomar e Fóhorem.

À maioria destes postos, não haviam chegado as nossas tropas e alguns não tinham sequer um europeu para nos receber. Em quase todos comemos e nalguns dormimos com as portas abertas e sem qualquer guarda. 

Entrega da Repartição ao dr. Costa Félix

 Por portaria de V. Exª , de 16 de outubro de 1945, fui exonerado de chefe da Repartição Técnica de Saúde e Higiene de Timor, pelo motivo do meu regresso à metrópole, tendo feito entrega, ao sr. dr. Francisco José de Lacerda Costa Félix,  dos documentos da Repartição, com exceção daqueles referentes ao período da guerra, que não é necessário ficarem em Timor, e que podem ser precisos em Lisboa, se, para esclarecimento de algum assunto, houver necessidade de os apresentar. 

(...) O material, roupas e medicamentosforam postos a disposição da secção de farmácia do Destacamento Sanitário, poucos dias depois da sua chegada, tendo o chefe respetivo, capitão farmacêutico miliciano, Mário Artur Borges de Oliveira, inventariado e arrumado tudo, conforme o seu critério e saber profissional. e Hi- 1 Capitão-médico dr. 

Funcionamento burocrático  da Repartição Técnica de Saúde e Higiene 

A todos os assuntos que correram pela Repartição, se pretendeu sempre dar andamento rápido, seguindo-se as regras do tempo normal. Em certos casos tal era impossível, o que, a meu ver, em nada prejudicou o serviço. Foram precisos diplomas especiais do Governo da Colónia, para resolver problemas de emergência, como por exemplo, o que criou os cursos de enfermagem durante a guerra. 

A Delegação de Saúde de Liquiçá recebia ordens e instruções da Repartição, por notas de serviço, e informava do mesmo modo. O Chefe da Repartição pôde sempre, rapidamente, despachar com o Governador da Colónia. 

Apesar das dificuldades, nem o Estado, nem os particulares perderam, por deficiência burocrática. No arquivo da Repartição, poder-se-ão ver as informações e propostas ao governo da Colónia, a correspondência com a Delegação de Saúde e com as Repartições de Saúde e com as Repartições de Fazenda e do Gabinete e os pormenores dos diversos trabalhos, cujas linhas gerais foram descritas no presente e nos dois antecedentes relatórios. 

Relações com os japoneses 

A princípio, até 5 de setembro de 1942, nos edifícios do Hospital Dr. Carvalho, encontravam-se somente portugueses. As tropas nipónicas conservavam-se em Díli. Porém, naquela data, estando eu em Lahane, substituindo o dr. Rodrigues, para o que me tinha oferecido, chegaram consideráveis forças nipónicas, tendo o seu comandante, um capitão vindo ter comigo. Portando-se com correcção, mas com toda a frieza, falando inglês razoável, disse que vinha ocupar parte dos edifícios do Hospital, que não era necessária para nós, e por isso, pedia para eu imediatamente mandar desocupá-la. 

Tentei convencê-lo a que não ocupasse, ao menos, os edifícios mais próximos dos portugueses, mas tudo foi em vão. Instalaaram-se assim: no pavilhão da 3ª classe; no pavilhão de mulheres; no pavilhão de doenças infecciosas, que estava quase concluído e na casa da residência do Chefe dos Serviços de Saúde,  Compreender-se-á bem o que isto significou para nós. Até aí estávamos separados dos nipónicos. Agora tínhamos quase de conviver com eles. 

Ficámos somente com o edifício principal do Hospital, as suas dependências, e a casa mortuária. Uma limitadíssima área de terreno circunjacente, ficava à nossa disposição incluindo o pequeno jardim. Mas nem este escapou. 

Passados dias vieram dizer-nos que iam construir abarracamentos para as tropas, encostados ao nosso Hospital. Depois de muito trabalho, o Administrador do Concelho, Engenheiro Canto, convenceu-os a construirem-nos no jardim, o que foi feito, ficando situados a menos de dez metros de nós. 

Só quem passou aqueles maus bocados pode compreender a nossa situação. Com japoneses ao lado, poderiam vir mais tarde as suspeitas e acusações de que «estávamos com eles» . Os australianos, vendo as novas construções, certamente viriam destruí-las com a sua aviação, e pobres de nós. Tudo isto foi ponderado. 

Porém, ninguém arredou pé. Era preciso mantermo-nos no Hospital, em que sempre tremulou a bandeira portuguesa; e, deste modo, nunca seguimos para Liquiça, o que foi muitas vezes «aconselhado» pelos japoneses Foi desta maneira que, ao fim da guerra, as nossas tropas encontraram um bom edifício para os doentes. 

Sofremos em Lahane, muitas dezenas de bombardeamentos. Algumas, foram pertíssimo. Os vidros e persianas das janelas ficaram estilhaçados, e o telhado de zinco muito furado por várias vezes. Todos se mantiveram no seu posto. Os japoneses instalaram nos edifícios que ocuparam, não só o seu hospital, mas também tropas armadas, o que certamente era do conhecimento dos aliados. Construíram à roda do hospital português mais de quarenta barracões cobertos a zinco, que pretenderam camuflar com folhas de palmeira, mas que eram perfeitamente visíveis do ar. A maioria deles foi destruída pelas bombas australianas e americanas. 

O comando das tropas japonesas nossas vizinhas, era de um médico. Este e os seus colegas, diferiam muito dos outros oficiais nipónicos. Eram mais atenciosos e corretos. Tratavam-me com certa delicadeza, quando comigo falavam nas línguas inglesa ou alemã, mas sem familiaridades, o que, de resto, era o que eu desejava. 

Deste modo, em Lahane, o pessoal dos Serviços de Saúde não sofreu vexames, por faltas de consideração. Por várias vezes vieram médicos procurar-me pedindo informações acerca da nosologia de Timor, das suas plantas medicinais e da organização dos serviços de saúde portugueses, as quais eu dava, nas suas linhas gerais. 

De quando em quando, aparecia a polícia nipónica, a qual era recebida pelos funcionários da Administração do Concelho de Díli, que estava instalada no edifício do Hospital.  Os soldados japoneses, às vezes, também entravam no hospital, ou queriam meter conversa. Felizmente nunca abusavam demasiadamente. A época pior foi aquela em que estivemos com guarda à vista, o que depois soubemos ter sido motivado pela cedência de bases nos Açores aos Aliados.

 Tivemos que entregar a casa mortuária, para a instalação da guarda. Esta fazia rondas permanentes, o que nos perturbava o sono durante a noite, devido ao barulho produzido pelo arrastar das botas ferradas das sentinelas. 

A nossa revolta era imensa, por nos vermos presos, como é obvio. Do Consulado do Japão, vizinho do nosso hospital,  foi pedida por várias vezes, a minha assistência ao cônsul Hossokawà e ao vice-cônsul Sr. Suzuki, o que fiz, depois de autorizado por V. Ex* , atendendo aos deveres humanitários da minha profissão e à necessidade de mantermos boas relações com o consulado. . . . 

Felizmente nunca o exército japonês exigiu ou pediu qualquer serviço aos dois médicos portugueses, a prestar aos seus oficiais ou praças. 

Serviço de Saúde, no território do enclave de Oecussi 

Este território ficou isolado com o desenrolar dos acontecimentos da guerra. Somente a princípio foi possível enviar-lhe medicamentos. 

Mais tarde pediu-se ao consulado do Japão, para mandar para aquela região, medicamentos que se lhe entregaram.  Estes nunca lá chegaram. Os dois enfermeiros auxiliares Francisco da Silva e Mateus Rodrigues Pereira, mantiveram-se sempre no seu posto prestando os seus serviços com muita eficiência, embora quase sem medicamentos. 

Comportamento do pessoal dos Serviços de Saúde 

Os médicos e enfermeiros produziram o máximo, para poderem mitigar os sofrimentos dos portugueses. Nenhum deles gozou qualquer licença, nem a requereu, durante o estado de guerra. Não foi necessário pensar em sanções disciplinares, pois nao houve faltas, o que muito me apraz registar. Todos cumpriram o seu dever profissional. 

Resumo da actividade dos Serviços de Saúde durante a guerra 

Trataram-se os doentes, aproveitando-se todos os recursos; o numero de óbitos de europeus, foi extraordinariamente reduzido, atendendo às circunstâncias. No Hospital Dr. Carvalho não faleceu qualquer europeu.

Deram-se à população os conselhos convenientes, para evitar, tanto quanto possível, as doenças previsíveis. Investigaram-se os recursos medicamentosos e alimentares existentes em Timor e de possível utilização prática, a meteorogia da Ilha, a sua epidemiologia, a sua etnografia médica, trabalhos das minhas horas vagas. Instruíram-se enfermeiros para os quais preparei lições dactilografadas. 

 Forneceram-se ao governo da Colónia, os elementos necessários para poder pedir aos japoneses, com conhecimento de causa, o essencial em medicamentos e alimentos Estudaram-se e expuseram-se ao Governo da Colónia, na devida altura, os problemas e as dificuldades, que era necessário resolver, a bem da Saúde Pública. Fez-se uma eficiente ocupação sanitária da Colónia, antes da chegada das tropas expedicionárias. 

Forneceram-se ao Destacamento Sanitário, as convenientes informações para imediatamente poder entrar em acção consciente. 

Hospital Dr. Carvalho, em Lahane, aos 16 de Outubro 1945. O Chefe da Repartição, int.°, José dos Santos Carvalho 

______________

Pessoal dos Serviços de Saúde, morto por causa violenta ou na prisão, durante a guerra (n=12)

Dr. José Aníbal Torres Correa Teles — Médico de 2. a classe 

Dr. Diniz Ângelo de Arriarte Pedroso — Médico de 2. a classe, contratado

Serafim Joaquim Pinto — Enfermeiro de 1ª classe 

Alcino José Gregório Madeira —Ajudante de enfermeiro

Fernando José Maria Senanes — Ajudante de enfermeiro 

Afonso Borges Gomes  — Praticante de enfermeiro

João da Costa Tilman  — Enfermeiro auxiliar (prestava serviço na ambulância de Ainaro)

Domingos Soares  — Ajudante de enfermeiro auxiliar (Aguardava aposentação)

Mário Alves Rebelo  — Ajudante de enfermeiro auxiliar (Morto na Hátu-lia)

Domingos Alves de Sousa   — Ajudante de enfermeiro auxiliar (Prestava serviço na ambulância do Beco)

 Pessoal dos Serviços de Saúde, falecido durante a guerra (n=3)

Manuel Turquel dos Santos — Enfermeiro de lª classe. Morreu afogado numa ribeira de Barique, em 1943 

Victor José Gregório Madeira  — Enfermeiro de 1." classe Faleceu em Liquiçá, em 19 de Abril de 1945.

José Luiz de Oliveira — Ajudante de enfermeiro aposentado. Faleceu em Liquiçá, em 20 de Julho de 1945 

Pessoal dos Serviços de Saúde, que passou para a Austrália (n=5)

Mário Artur Borges de Oliveira — Farmacêutico de 1ª classe 

José Gonçalves Ricardo — Enfermeiro-mo

Marcelo José Nunes —Enfermeiro de 1ª classe 

Francisco Xavier dos Remédios — Enfermeiro de 1ª  classe

 Alfredo Maria Borges — Praticante de enfermeiro 


Pessoal dos Serviços de Saúde que, tendo ficado em Timor, ainda não se tinha apresentado até 16 de Outubro de 1945 (n=2)

Viriato José Pereira Mestre —Praticante de enfermeiro. (Constou-me que estava louco, em Barique, quando acabou a guerra) 

Paulo Gama —Enfermeiro auxiliar 

(...) Pessoal de enfermagem que se apresentou ao serviço depois de terminada a guerra (Até ao dia 16 de Outubro) (n=18)

Categoria / Nome / Data da apresentação 

Praticante de enfermeiro Luís António Nunes Rodrigues 4/9/945 

Enfermeiro auxiliar Lamberto da Silva Boavida 25/9/945 

Enfermeiro auxiliar Francisco Alves Gomes 18/9/945 

Enfermeiro auxiliar Mário Viana Andrade 13/10/945 

Ajudante de enfer.° auxiliar Manuel Sarmento 19/9/945 

Idem, José Cunha Gusmão 2/10/945 

Idem,  Santiago da Silva 19/9/945 

Idem, Mateus Costa Ximenes 23/9/945 

Idem, Mateus Soares 11/9/945 

Idem, Joaquim Jacob Fernandes 20/9/945 

Praticante de enfer.° auxiliar Bernardino Inácio Soares 2/10/945 

Idem, José Raimundo Guterres 26/9/945 

Idem, Daniel da Piedade 2/10/945 

Idem, João Sousa Ribeiro 1/10/945 

Idem, Cláudio Boavida 

Pessoal Auxiliar

25/9/945 Chauffeur Cândido Gusmão 

18/9/945 Servente Alberto Soares 

20/9/945 Servente Domingos Alves  (...)

(Seleção, revisão / fixação de texto, negritos, título: LG)

________


Notas do editor:

(*) Últmo poste da série > 17 de outubro de 2024 > Guiné 61/74 - P26053: Timor Leste: Passado e presente (25): Notas de leitura do livro do médico José dos Santos Carvalho, "Vida e Morte em Timor durante a Segunda Guerra Mundial" (1972, 208 pp.) - Anexo IV: a situação sanitária em 1944: "um presente desolador e um futuro sombrio"...

(**) Vd. poste de 26 de junho de 2024 > Guiné 61/74 - P25683: Timor-Leste, passado e presente (9): Notas de leitura do livro do médico José dos Santos Carvalho, "Vida e Morte em Timor durante a Segunda Guerra Mundial" (1972, 208 pp.) - Parte I


(...) "Revolta do Manufahi ou Guerra do Manufahi (tetum: Funu Manufahi) foi um conflito armado entre a administração colonial portuguesa de Timor Português e forças do reino de Manufahi e reinos vizinhos, que lideradas pelo liurai D. Boaventura da Costa, se sublevaram nos finais de 1911. 

"A revolta iniciou-se a 24 de dezembro de 1911, com a morte do comandante do destacamento militar de Same, o tenente Luiz Álvares da Silva, do comandante militar de Faturberliu e de alguns europeus, tendo o conflito armado durado até outubro de 1912, terminando com captura e exílio do liurai e o fortalecimento do poder e influência do governador Filomeno da Câmara e da administração colonial portuguesa na região. 

"Os relatórios oficiais da administração colonial portuguesa contam 12567 timorenses prisioneiros e 3424 mortos, com a perdas das tropas coloniais a ascenderem a 289 mortos e 600 feridos. 

"Estima-se que, como resultado da rebelião de Manufahi,  15000 a 25000 pessoas foram mortas, o que representa mais de 5% da população então estimada de Timor Português." (...)

segunda-feira, 12 de agosto de 2024

Guiné 61/74 - P25833: Manuscrito(s) (Luís Graça) (252): O Hospital Real de Todos os Santos (1504-1770): da ostentação da caridade do príncipe ao génio organizativo - Parte I

 




Lisboa, vista em perspectiva. Gravura em cobre, meados do Séc. XVI  (Pormenor) (in G. Braun - Civitates Orbis Terrarum.., vol. V, 1593) (Fonte: Museu da Cidade).

Em meados do Séc. XVI, a cidade de Lisboa não sofrera grandes alterações desde o reinado de D. Manuel. Destaque, ao centro, para a representação do Terreiro do Paço (3) e, mais a norte, a Praça do Rossio, com os edifícios do Paço dos Estaus (2), ao fundo,  e do Hospital Real de Todos os Santos, do lado direito (1). O hospital ocupava grande parte do que é hoje a Praça da Figueira, com a frente virada para poente (para o que é hoje a praça do Rossio). Ver aqui um documentário de 5' 18'' sobre o Hospital, da autoria do Museu de Lisboa.

O Paço dos Estaus (ou Palácio da Inquisição) ardeu em 1834. No mesmo sítio, irá constrruir-se, dez anos depois, o Teatro Nacional Dona Maria I.



Museu de Lisboa > Hospital Real de Todos-os-Santos > Mestre "P.M.P."> MC.AZU.0074 > Inícios do Séc. XVIII > Dimensões: Altura: 1, 140 m x Comprimento: 3,430 m > Material: cerâmica. Vd, aqui zoom.
@ José Avelar/Museu de Lisboa









"Painel de azulejos de oficina de Lisboa, da 1ª metade do século XVIII, existente no Museu da Cidade, Lisboa, onde no primeiro plano aparecem tipos populares a comercializarem bens de consumo e, no lado esquerdo é representado o Chafariz de Neptuno, equiparado ao dedicado a Apolo, existente no Terreiro do Paço. 

"O Hospital Real de Todos-os-Santos tinha fachada virada para o Rossio e fora mandado erigir por D. João II em 1492, mas a sua construção só terminou no reinado de D. Manuel I, nos primeiros anos do século seguinte. Edifício de vanguarda na época, acolheu os primeiros internamentos em 1502, com regimento e estatuto de Escola de Medicina e o número de enfermarias foi crescendo ao longo do tempo: 3 (1504), 16 (1520) e 25 (1715). 

"O Hospital Real de Todos-os-Santos foi desactivado na sequência do Terramoto de 1755, ocorrido a 1 de Novembro desse ano, o qual foi responsável pela destruição quase completa da cidade de Lisboa e foi substituído depois pelo Hospital Real de São José, no que restou do colégio de Santo Antão da Companhia de Jesus. (Rui Carita)
Data: circa 1740".


Foto (e legenda): Fonte: Museu de Lisboa | Wikimedia Commons (com a devida vénia...)


Índice:

Parte I

1. O hospital monumental renascentista: A ostentação da caridade

2. "Couza tam grande, e de tão grande maneo"

3. O movimento de concentração hospitalar

Parte II

4. O génio organizativo ou o esboço de uma diferenciação técnica e profissional na assistência hospitalar

4.1. O Provedor

4.2. O Almoxarife

4.3. O Hospitaleiro e o Vedor

4.4. Físico, Cirurgião, Boticário, Enfermeiro, Barbeiro-Sangrador e Cristaleira

5. Diferenciação Socioeconómica do Pessoal Hospitalar

Referências bibliográficas


Originalmente publicado na revista Dirigir. ISSN 0871-7354 . Lisboa : IEFP, Agosto de 1994, p. 26-31. Disponível na antiga página pessoal do autor, Saúde e Trabalho > Textos > 59. Graça L- (2000) - O Hospital Real de Todos os Santos. Parte I.


 O Hospital Real de Todos os Santos: da ostentação da caridade  do príncipe ao génio organizativo

Parte I


1. O hospital monumental renascentista: 
A ostentação da caridade


Se o leitor do nosso blogue passar um dia destes por Lisboa, convido-o a visitar o excelente Museu da Cidade, polo Palácio Pimenta, ao Campo Grande. Aí poderá ter uma ideia da Lisboa pré-pombalina, através de uma magnífica maqueta da urbe e, inclusive, admirar a maqueta do antigo Hospital Real de Todos os Santos (abreviadamente, HRTS), para além de dois ou três admiráveis conjuntos de azulejos onde está representado o HRTS.

Embora a maqueta do HRTS seja uma reconstituição, feita na década de 1950, o que salta à vista é a sua arquitectura - a arquitectura monumental renascentista, reflectindo a ideia de magnificência do príncipe e de ostentação da caridade.

Assistia-se então, no início do século XVI, a um movimento de concentração dos hospitais e demais estabelecimento assistenciais até então existentes, tendo o poder real um papel decisivo nesse movimento.

Às misericórdias caberá, posteriormente, a responsabilidade da sua administração durante mais de 400 anos. até ao período de 1974/76 (no caso do Hospital de São José e seus anexos, até 1836). Estima-se que o número de pequenos hospitais e outros estabelecimentos do género chegasse às cinco centenas, totalizando cerca de 2500 camas.

A política de fusão e concentração dos hospitais, seguida por de D. João II e D. Manuel II, tem de ser entendida no contexto do longo e sinuoso processo de luta secular do poder régio e, depois, do Estado contra a Igreja. 

Essa luta - muitas vezes cínica e surda - acentuar-se-á com o Marquês de Pombal e culminará com a legislação liberal de Mouzinho da Silveira (1832) e Joaquim António de Aguiar (1834), completada depois com a da República (1910), tendo-se traduzido na secularização da maior parte do fabuloso património fundiário da Igreja (os chamados bens de mão-morta, que estavam fora do mercado imobiliário, não podendo ser alienados) e na drástica redução dos privilégios do clero.

É sobretudo a partir de D. João II (1455-1495) e, portanto, já em plena época dos Descobrimentos, que surgem as grandes instituições de assistência, sob a forma de hospitais gerais: Lisboa (1492-1504), Coimbra (1508), Évora (1515), Braga (1520), Goa (1520-1542), etc.,  em resultado da própria concentração do poder político e económico na figura do rei. 

O Hospital Real de Todos os Santos   é disso um exemplo paradigmático.

Como diz Correia (1984), no prefácio à primeira edição do respectivo regulamento (feita em 1946, por iniciativa de um laboratório farmacêutico, e reproduzida pelos Hospitais Civis de Lisboa, em 1984), "nunca em Portugal houvera hospital tamanho e, pela sua grandiosidade, ganhou fama de ser um dos maiores do mundo", ombreando com os outros grandes hospitais quatrocentistas e quinhentistas da Cristandade, tanto em Itália (Florença, Siena, Roma) como em Espanha (Santiago de Compostela, Toledo).

Contrariamente ao seu congénere medieval, o hospital dos séculos XVI e seguintes é monumental e sobretudo urbano, reflectindo as novas necessidades e problemas de saúde de uma população que tende a concentrar-se nas cidades com o declínio do feudalismo, o desenvolvimento do modo de produção artesanal, a economia mercantil, a expansão do comércio marítimo e a complexificação do tecido social (em particular, das camadas populares).

Por outro lado, e como já acima referimos, a arquitectura do hospital renascentista exprime a ideia de magnificência do príncipe e de ostentação da caridade. Uma e outra são possíveis, no nosso caso, devido à enorme acumulação de riquezas, resultantes do comércio ultramarino, e nomeadamente da exploração comercial do ouro da Mina e da pimenta da Índia.

O HRTS estava localizado na cerca do Mosteiro de S. Domingos, onde é hoje a Praça da Figueira. A sua construção foi iniciada em 1492, a 15 de maio, com o lançamento da primeira pedra, juntamente com algumas moedas de ouro, na presença do próprio D. João II,  depois da indispensável (mas morosa) autorização papal (Bula de Sisto IV, 1479, e Breve de Inocêncio VIII, 1942) para reunir o património dos diversos estabelecimentos (mais de quatros dezenas!), existentes na cidade de Lisboa, "cujos proventos não excedessem trezentos florins de ouro" (Goodolphim, 1908, cit. por Basto, 1934. 46).

O hospital só será concluído doze anos depois, em 1504, sendo por isso anterior ao de Santiago de Compostela (1499-1515), mandado fundar pelos Reis Católicos Isabel e Fernando. Na construção do edifício, ou pelo menos da igreja e da sua fachada manuelina,  terá havido a intervenção do  "mestre de obras do reino", Diogo Boitaca (c. 1460-1527), arquiteto de origem francesa, consideradio uma das referências do estilo manuelino.

De 1504 data também o seu notável regulamento (Regimento), outorgado por D. Manuel I (1469-1521), como testamenteiro de seu primo, cunhado e antecessor, D. João II.

É, sem dúvida, um documento de grande interesse histórico, na medida em que nos permite:

(i) ter hoje uma visão global da organização e do funcionamento do hospital renascentista;

(ii) bem como reconstituir a representação dos diferentes cargos ou funções (ou papéis socioprofissionais, como diríamos hoje), do director (provedor) ao médico (físico), ou, pelo menos, dos papéis prescritos pelo outorgante;

(iii) é, sobretudo, é a expressão mais acabada da vontade do poder político de intervir no domínio da assistência, pondo em causa o papel até então hegemónico da Igreja e respondendo, ao mesmo tempo, às necessidades de uma população em que, à subnutrição e à peste endémica, se vêm pôr novos problemas de saúde, novas doenças (até então desconhecidas)  como resultado da concentração urbana e da mobilidade espacial, decorrentes da expansão marítima.

Acrescente-se que D. Manuel I seguiu a mesma política diplomática do seu antecessor, tendo nomeadamente conseguido por bula de Alexandre VI, de Outubro de 1501, a faculdade de incorporar as rendas dos pequenos hospitais de cada terra numa único hospital. O mesmo papa concedera-lhe semelhante autorização (Breve,  de 23 de Agosto de 1499) para proceder à concentração dos hospitais de Coimbra, Évora e Santarém (Basto, 1934. 168).

Voltando ao citado Regimento, deverá dizer-se que ele não é inteiramente original, tendo sido inspirado, pelo menos, parcialmente, nos estatutos dos hospitais italianos (Santa Maria Nova, de Florença, e Santa Maria, de Siena).

Outros documentos notáveis dessa época chegariam, de resto, até aos nossos dias, como por exemplo o Compromisso do Hospital Termal das Caldas da Rainha (1512), considerado o mais antigo estabelecimento do género em todo o mundo. Num caso e noutro, dois homens da Igreja terão participado na sua elaboração: o cónego Estêvão Martins e o Cardeal Alpedrinha, respetivamente. O cónego será, de resto, o primeiro provedor do HRTS, por nomeação régia (Correia, 1984. 10-11).





Maqueta do Hospital Real de Todos os Santos. Maqueta dos anos 50. Fonte: Museu de Lsboa,com a devida vénia. Fotograma de vídeo. Ver aqui um documentário de 5' 18'' sobre o Hospital, da autoria do Museu de Lisboa

Deve-se a Irisalva Moita (Benguela, 1924-Lisboa, 2009), arqueóloga,  olissipógrafa, criadora do Museu da Cidade de Lisboa, no Palácio Pimenta,a primeira intervenção arqueológica de uma vasta área das ruínas do HRST, aquando da construção do metro, em 1960/61. Quatro décadas depois, em 1999/2001, na sequência de um projeto de reabilitação e requalificação urbana da Praça da Figueira, foi feita uma intervenção de fundo, uma das maiores (e exemplares) levadas a cabo em Lisboa.


2. "Couza tam grande, 
e de tão grande maneo"


Passava-se, entretanto (e isso é que é um facto assinalável para a época) dos estabelecimentos de meia dúzia de camas no máximo, e sem qualquer estrutura organizativa (simples hospícios, portanto), para os grandes hospitais de 100 e mais camas, de arquitectura monumental (o esprital solemne), com uma diferenciação hierárquica e funcional já perfeitamente definida, com um órgão de gestão que era nomeado pela (e responsável perante a) tutela régia, distinto da direção técnica, e dotado, além disso, de mecanismos de controlo patrimonial, contabilístico e financeiro.

Segundo o Capítulo III do Regimento do HRTS,  a área de influência do estabelecimento cobria:

  •  a população residente ou em trânsito na cidade de Lisboa e região limítrofe num raio de dez léguas - na época, cerca de 45 km. no máximo -, desde que fosse "pobre (...) q manifestamente (fosse) sabido, e conhecido q não (tivesse) remedio para se curar, nem remediar em outra parte", 
  • além de todos os doentes do mar, "posto q de mais longe adoecessem, q das ditas dez legoas".


Ficavam excluídos, em qualquer dos casos, todos os indivíduos portadores de doenças crónicas ou enfermidades incuráveis, incluindo as vítimas de epidemias para os quais será criado em 1520 a Casa da Saúde, no vale de Alcântara, ou seja, fora de portas, como convinha numa época dominada pelo ter
ror da peste.

Ainda de acordo com as indicações do próprio regimento bem como de diversos documentos literários e iconográficos do período que vai da sua construção ao terramoto de 1755, o HRTS era uma das mais importantes obras do equipamento urbano da cidade; tinha dois pisos, situando-se a sua área coberta no que é hoje a Praça da Figueira (vd. iamgem da maqueta acima :

  • a frontaria estava voltada para o Rossio e deveria medir cerca de 100 metros;
  • o corpo do edifício estendia-se para norte, com uma arcaria contrafortada que encostava ao Convento de S. Domingos;
  • a meio, sobrelevada e com uma escadaria de acesso, erigia-se a igreja, de fachada manuelina, com uma imponente escadaria de 21 degraus;
  • a planta do edifício era em cruz, com a torre da igreja ao centro;
  • no piso superior, três grandes enfermarias (a de S. Vicente, a de Santa Clara e a de S. Cosme) constituíam os braços da cruz, dispostas em volta do altar-mor;
  • esta estrutura cruciforme permitia aos doentes internados acompanhar diariamente os ofícios religiosos (e nomeadamente as duas missas, uma das quais celebrada por alma do fundador);
  • no piso térreo, situavam-se os alojamentos do pessoal residente (cerca de meia centena de funcionários, incluindo o provedor);
  • no piso inferior, ficaria ainda muito provavelmente a albergaria (ou casa dos pedintes andantes, com cerca de quarenta camas para ambos o sexos) e os demais anexos do hospital, incluindo a casa dos expostos, o refeitório, a botica, a casa da fazenda (ou secretaria), a cozinha e o forno;
  • no seu vasto logradouro, encontravam-se as demais instalações e equipamentos necessários ao funcionamento do hospital: os lavadouros, as latrinas, as atafonas (ou moinhos), o pombal, a capoeira, a arrecadação da lenha e a horta;
  • o hospital tinha ainda claustros com poços de água potável e cemitério privativo.

À semelhança do hospital árabe e bizantino, os doentes eram repartidos por secções em função da sexo e até da patologia: das três grandes enfermarias, uma era destinada a mulheres e as outras duas a homens, sendo uma de medicina e a outra de cirurgia.

O regulamento faz ainda referência à casa das boubas, uma casa apartada onde eram tratados os doentes com morbo gálico (isto é, gaulês ou francês), designação que englobava então todas as doenças sexualmente transmissíveis (e nomeadamente, a sífilis) mas possivelmente também outras do foro dermatológico.

Estas unidades de enfermagem para internamento de doentes do morbo gálico seriam das mais antigas que se conhece, o que é tanto mais interessante quanto, na época, "o mal de boubas era tido como doença vergonhosa e inconfessável, e os seus portadores reputados merecedores do castigo de Deus e não da piedade dos homens" (Basto, 1936. 343).

Segundo diversas fontes dos séculos XVI e seguintes, compulsadas e citadas por Lemos (1991), o número de efetivos do pessoal do HRTS foi aumentando, tal como o número de doentes a que ele recorriam, a começar pelos doentes portadores de sífilis (morbo gálico). Assim, ao tempo do andaluz Ruy Diaz d'Ysla, e ainda no reinado de D. Manuel I, havia já dois físicos e dois cirurgiões além de um "mestre que curava o morbo serpentino" e que era o próprio Ruy Diaz (cit. por Lemos, 1991, Vol. I. 133).

Haveria ainda uma casa de doidos (segundo documentos posteriores ao regulamento de 1504), além de um banco de urgência e de instalações privativas para pessoas nobres

Competia ainda ao hospital receber todas as crianças abandonadas da cidade (expostos), que depois eram entregues, até aos três anos, ao cuidado de amas externas. No reinado de D. João III o número anual de expostos já andaria pela centena e meia.

Entre doentes, crianças, peregrinos e mendigos, calcula-se que o hospital teria inicialmente capacidade para alojar mais de 250 pessoas (incluindo o pessoal residente, em número superior a meia centena) . Fala-se mesmo em 400 camas. O movimento anual de doentes rondaria então entre os 2500 e os 3000, sendo já porém insuficiente a sua capacidade hoteleira nos finais do Séc. XVI (Correia, 1984; Neto, 1981). À época do terramoto, o hospitak chegaria a fornece mil refeições diárias.

Apesar dos sucessivos incêndios que o destruíram total ou parcialmente (em 1601, 1750 e 1755), o HRTS foi-se alargando em termos de instalações e equipamentos, sendo referenciada, por volta de meados do Séc. XVIII, a existência de doze enfermarias, cada uma das quais com o nome do seu santo patrono, além da "casa das feridas e convalescentes, casa da anatomia, enfermaria de mulheres feridas e doidas, casa de doidos, casa dos mortos, casa dos banhos ou das tinas" bem como das casas dos cirurgiões do banco (Correia, 1948. 12). Pelo número de enfermarias existentes, calcula-se que, por volta de 1750, o hospital tivesse já mais de meio milhar de camas. Será completamente desativado em 1775, vinte anos depois do terramoto.

Embora no regimento original não se faça nenhuma referência a qualquer sala de operações, bloco operatório ou equivalente, sabe-se que o HRTS foi a primeira 'grande' escola de anatomia e cirurgia da qual se destacaria, entre outros, o nome de Manuel Constâncio (1725-1817).

A administração deste hospital foi da responsabilidade régia até 1530 (ou até 1557, segundo outras fontes). Os provedores eram recrutados entre gente da casa real ou da confiança, pessoal e política, do rei. De 1530 (ou apenas de 1557) a 1564 a sua gestão esteve entregue aos padres da Congregação de S. João Evangelista (ou Lóios), para, finalmente, por carta régia de 1564, passar para as mãos da Misericórdia de Lisboa.

Durante dois séculos, até destruição do HRTS pelo terceiro (e último incêndio, na sequência do terramoto de 1755), a figura do provedor passa a ser designada por enfermeiro-mor (provavelmente uma corruptela do termo irmão-maior). Essa designação chegará até 1974.

No Quadro 1, em anexo, faz-se uma tentativa de reconstituição do seu hipotético quadro do pessoal inicial, de acordo com as disposições do Capº I do regimento ("Titolo de quantos oficiaes ha no esptall e seus mantymentos que ham daver") (Graça, 1994).

"A superioridade e cura das couzas da Igreja" são explicitamente apresentadas pelo outorgante como razões primordiais, pelo menos, no plano político e ideológico,  para dar toda a ênfase, logo no Capº II, ao serviço religioso, cometido a dois capelães residentes e seus "dous moços" (Regimento do HRTS, 1984).

Não se estranhará, por isso, que logo à cabeça do regulamento sejam minuciosamente discriminadas as funções de capelania, a primeira das quais é a de "menistrar a todos os pobres enfermos sãos, e doentes, (...) todos os sacramentos (...) e todas e quaesquer outras couzas necessárias à saúde das almas" (p. 25).

Cuidar das almas e, acessoriamente, cuidar dos corpos dos doentes pobres, é (e continuará) a ser a missão do hospital quinhentista. Aliás, no Capº III (Título do proveador, do esprital, e o regimento e maneira em q hade servir o dito seu officio), é claramente patente a motivação intrinsecamente religiosa (e, naturalmente, política) do poder régio ao fundar o hospital e criar a figura do percursor do hodierno director e/ou  presidente do conselho de administração dos nossos hospitais.

A fundação deste hospital é, sobretudo, uma pia causa. No intróito do regimento, o seu fundador, como príncipe cristão, é descrito como tendo sido "movido com boa intenção, por q os Pobres, e pessoas Miseraveis tivessem algum mais certo Recolhimento, e Remedio de suas necessidades em esta cidade do q nella para elles até então havia".

Daí o pedido de autorização ao papa (quando D. João ainda era príncipe) para que na cidade de Lisboa, "a Principal destes Regnos, e de grande Povo", fosse edificado um "Esprital solemne" que, além do mais, agregaria o património dos pequenos estabelecimentos existentes (cerca de quatro dezenas de hospitais, grande parte deles ligados às confrarias de ofícios e cada um com o seu santo padroeiro). E daí, também, a feliz e sábia designação que foi encontrada, a contento de todos: Hospital Real de Todos os Santos.

Nessa época, Lisboa passa dos 60 mil habitantes (em 1422) para os 85 mil em (1528), atingindo os 100 mil em 1551, dos quais 7 mil seriam estrangeiros residentes ou de passagem (Ferreira, 1981. 464).

Dando resposta às crescentes necessidades de saúde da população, o HRTS conheceu um crescimento exponencial ao longo dos seus 270 anos de existência, não obstante os vários grandes incêndios (que foram seguidos de reconstruções e ampliações): o número de enfermarias / serviços passou de 5 (em 1505), 9 (c. 1550), 19 (c. 1620), 22 (1715), 21 (1755-1758) e 22 (1759-1775) (Pacheco, 2008). 

Aquando do grande incêndio de 1750, no HRTS estariam internados 723 doentes, muito mais do que a capacidade instalada. Vinte e tal anos depois, em outubro de  1774, alguns meses antes da transferència de doentes e serviços para o "novo" Hospital Real de São José, o número de doentes internados em 17 enfermarias seria de  843  (um média de c. de 50 doentes por enfermaria, o que nos parece excessivo) (Alberto et al, 2021).


3. O movimento de concentração hospitalar


Um outro grande hospital da época era o hospital termal das Caldas da Rainha, como já atrás referimos, construído por iniciativa e a expensas da Rainha D. Leonor, mulher de Dom João II e irmã de Dom Manuel I, com início das obras em 1485 e conclusão por volta de 1497. 

Tinha cerca de 120 camas (80 para doentes de ambos os sexos; 20 para o pessoal religioso e pessoas honradas; e mais 20 para peregrinos e pessoal de apoio), além de médico privativo, consulta médica obrigatório, farmácia (botica) e estatuto próprio (Correia, 1981).

De entre os oficiais que deviam reger e governar o novo estabelecimento assistencial, doado pela rainha D. Leonor, destaque-se a figura do almoxarife. Notável é, de facto,  o painel de 13 por 12 azulejos (incompleto, pintado a azul e branco, e datado de 1667-68), que ainda hoje pode ser observado na copa do edifício, e que constitui um exemplar único no nosso país e um documento interessante para a historiografia e museologia hospitalares: "a tábua do almoxarife";

Trata-se de um curioso algoritmo então usado para calcular a quantidade de carne a fornecer aos enfermos, conforme o seu número: "Taboa do (ca)rneiro q se da aos enf(erm)os ao iantar tres quartas a ca hum de resam".

Entretanto, o movimento de concentração dos pequenos hospitais e estabelecimentos similares estende-se a outras cidades e vilas (Évora, Santarém, Estremoz, Beja, Braga, etc.) nas primeiras décadas do Séc. XVI, e inclusive aos territórios de além-mar. O Hospital Real de Goa, por exemplo, irá desempenhar um importante papel na assistência aos milhares de portugueses, soldados, aventureiros, mercadores, missionários e funcionários régios, que aportam à Índia e demais terras do Oriente.

A sua fundação deve-se à iniciativa de Afonso de Albuquerque em 1510, depois da conquista de Malaca (Ferreira, 1990. 121). Em 1520, o seu secretário, António da Fonseca Ormuz, publica o regimento do hospital. A designação de Hospital Real de Goa (ou d’El-Rey) só aparecerá, contudo, mais tarde, em 1542, ano em que passa a ser administrado pela Misericórdia que, além disso, mantinha em Goa, o Hospital dos Pobres.

Em 1565, o orçamento deste hospital era de 1300$000 réis. A sua administração terá sido disputada pela Misericórdia e pela Companhia de Jesus, a avaliar por dois documentos de 1584 e 1591, citados por Ferreira (1990.122). De qualquer modo, nos finais do Séc. XVI, as dificuldades que enfrentava eram muitos, sendo nomeadamente manifesta a sua incapacidade para dar resposta ao número crescente de doentes e a sua insuficiência de meios financeiros. 

Nessa época o vencimento anual do físico era de 57$600 réis, o do cirurgião 43$200 e o da cristaleira 12$000, traduzindo uma clara diferenciação socioprofissional dos praticantes da arte médica.


Quadro 1 - Quadro do pessoal do HRTS, respectivo estatuto remuneratório e perfil psicoprofissional

CategoriaUnidadeTotalRemune-ração em géneroPerfil
Pessoal dirigente     
Provedor130$00030$000A"Pessoa honrada e bom saber, e zelloso de todo o bem caridozo"
Almoxarife112$00012$000A"Homem de bem, e de fiança, e bemcriado"
Escrivão112$00012$000A 
Protonotário1??  
Hospitaleiro112$00012$000A+B"Zelloso de todo bem, caridozo, e de boa tenção, e maneo, e de muita fiança"
Hospitaleira1??A+B"Muito diligente, e destra no serviço"
Vedor18$0008$000A+B"Pessoa de bem, e caridoza, e de bom zello e saber"

Sub-total

7 74$000  
Pessoal de capelania     
1º Capelão16$3006$300A+B 
2º Capelão16$0006$000A+B 
Ajudante22$0004$000A+B 

Sub-total

4 16$300  
Pessoal médico e paramédico     
Físico118$00018$000A 
Cirurgião interno112$00012$000A 
Cirurgião externo16$0006$000  
Ajudante  de cirurgião22$0004$000A+B 
Boticário

1

15$00015$000A"Homem q saiba muy bem o officio, e tenha a pratica delle, muy prestes, e despachado"
Ajudante de boticário33$0009$000A+B 
Enfermeiro- mor   (ou chefe)46$00024$000A+B"Homem caridozo, e de boa condição, e sem escandalo"
Enfermeiro pequeno (ou auxiliar)72$00014$000A+B 
Enfermeira-mor (ou chefe)13$0003$000A+B 
Enfermeira  auxiliar12$0002$000A+B 
Barbeiro- sangrador13$0003$000  
Cristaleira13$0003$000A+B 

Total

25 113$000  
Pessoal operário e auxiliar     
Despenseiro16$0006$000A+B 
Cozinheiro16$0006$000A+B 
Ajudante de cozinheiro33$0009$000A+B 
Porteiro14$0004$000A+B 
Costureira14$0004$000A+B 
Lavadeira14$0004$000A+B 
Ajudante de lavadeira1(a)(a)A+B+C 
Atafoneiro1(b)(b)  
Amassadeira1(b)(b)  
Forneira1(b)(b)  
Outros (eventuais)43$00012$000A+B 

Sub-total

16 45$000  
Total geral52 248$300  

Observações: (a) Escravas; (b) Salário ou soldada; A=Alojamento; B=Alimentação; C=Vestuário


(Continua)

© Luís Graça (1994). Última revisão: 10/8/2024

Observ.: Importante,  para a revisão que estou a fazer,  o trabalho recente de Alberto, E. M., Banha da Silva, R., & Teixeira, A. (2021). All Saints Royal Hospital: Lisbon and Public Health. Câmara Municipal de Lisboa / Santa Casa da Misericórdia.
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Nota do editor:

Último posto da série > 14 de junho de  2024 > Guiné 61/74 - P25638: Manuscrito(s) (Luís Graça) (251): Pequenas histórias da História com H grande (I): Thomaz de Mello Breyner (1866-1933): diário de um médico da corte na "Belle Époque" (1905/07), que de manhã via as meretrizes no Hospital do Desterro e à tarde a clientela rica no seu consultório privado da rua do Ouro